Nekrotiserande tarminflammation (NEC)

Vad är nekrotiserande tarminflammation?

Nekrotiserande tarminflammation, NEC,  är ett akut tillstånd i mag-tarmkanalen, främst hos mycket för tidigt födda nyfödda barn. Eftersom fler och fler för tidigt födda barn överlever den första neonatalperioden, ökar förekomsten av nekrotiserande tarminflammation.

Symtom

NEC medför kraftig inflammation i tarmen som gör att barnets mage blir uppblåst och barnet kan bli mycket svårt sjukt och påverkat.Nekrotiserande innebär att delar av tarmen får otillräcklig blodtillförsel, vilket leder till att tarmvävnaden dör, nekrotiserar. 

Orsak

Nekrotiserande tarminflammation är en svår sjukdom som påverkar för tidigt födda, prematura, barn. Orsaken till sjukdomen är inte helt klar men man antar att det har med att tarmen och andra kroppsfunktioner är outvecklade hos för tidigt födda barn.  Man har sett att tarmbakterier har betydelse och att bröstmjölk har en skyddande effekt. Sjukdomen uppträder först efter födseln. Tillståndet är sällsynt hos fullgångna barn och orsakas i så fall oftast av bakomliggande sjukdom.

Diagnos

Nekrotiserande tarminflammation visar sig med symtom och tecken från magtarmkanalen såväl som allmänna sjukdomstecken.  Barnet får ofta uppsvälld eller öm mage, blod i avföringen, svårigheter att reglera kroppstemperaturen,  andningssvårigheter och/eller påverkan på blodcirkulationen.

Sjukdomen kan ha olika svårighetsgrad från lindriga tarmsymtom till allvarlig och livshotande sjukdom som kännetecknas av plötslig organsvikt i många organ. I svåra fall kan det gå hål på tarmen. Med hjälp av röntgen eller ultraljud kan man se gas i tarmväggen. Blodprover kan visa tecken på infektion och organsvikt. 

Behandling av NEC

Vid misstänkt nekrotiserande tarminflammation får barnets tarm vila, man ger näringsdropp och antibiotika.  Andra åtgärder kan också krävas för att stödja hjärt- och lungfunktion beroende på förloppet.

Omkring 20–40 % av fallen måste opereras på grund av kraftig inflammation och hål på tarmen eller stor risk för det. Vid operationen tar man bort en bit av tarmen och man kan behöva göra en stomi. Vid stomi går tarmen ut i ett hål i med en påse på magen för avföring. 

För att minska risken för NEC ger man bröstmjölk (från donator om man inte kan ge moderns mjölk).Tillskott av probiotika, bakterier som är bra för tarmen, an också minska risken.

Prognos

NEC är en allvarlig sjukdom. De flesta överlever men kan få komplikationer med bland annat svårigheter att ta upp näringsämnen, så kallat korttarmsyndrom (short bowel syndrome, SBS).